خانه / رشته های پزشکی / اعصاب و روان / بهداشت روانی و فوریتهای روانپزشکی – Mental Health

بهداشت روانی و فوریتهای روانپزشکی – Mental Health

بهداشت روانی و فوریتهای روانپزشکی
بهداشت روانی و فوریتهای روانپزشکی

بهداشت روانی نوعی سازش با فشارهای مکرر زندگی روزانه است و سازگاری عبارتست از ایجاد تعادل و هماهنگی رفتار فرد با محیط- به گونه ای که ضمن حفظ تعادل روانی- با تغییرات و دگرگونی های محیط خویش نیز تطابق موثر و سازنده داشته باشند

سلامت روانی یا بهداشت روانی:
Mental Health

داشتن عملکرد سازنده به همراه احساس راحتی.

اریکسون: سلامتی توانایی تسلط بر دوره های مختلف زندگی است.

بهداشت روانی نوعی سازش با فشارهای مکرر زندگی روزانه است و سازگاری عبارتست از ایجاد تعادل و هماهنگی رفتار فرد با محیط- به گونه ای که ضمن حفظ تعادل روانی- با تغییرات و دگرگونی های محیط خویش نیز تطابق موثر و سازنده داشته باشند.

هر فردی دارای ظرفیت مشخص جهت تحمل فشارهای زندگی روزانه است. وجود فشارهای روانی گوناگون خطر از هم پاشیدگی روان را افزایش می دهد و به سلامت روان لطمه وارد می کند.

سلامت روانی از دیدگاههای مختلف:

تعریف سازمان بهداشت جهانی: سلامت روانی را در درون مفهوم کلی سلامت عمومی قرار داده است. سلامتی یعنی رفاه کامل جسمی- روانی- اجتماعی و معنوی و نه فقط نبود بیماری یا معلولیت.

در این تعریف سلامت روانی یکی از معیارهای لازم برای سلامت عمومی در نظر گرفته شده است.

طبق تعریف سازمان بهداشت جهانی- بهداشت روانی عبارتست از قابلیت ارتباط موزون و هماهنگ با دیگران- تغییر و اصلاح محیط فردی و اجتماعی- حل تضادها و تمایلات شخصی به طور منطقی- عادلانه و مناسب

کاپلان و سادوک: سلامت روانی عبارتست از توانایی عملکرد روانی موفق در زمینه تفکر- خلق و رفتار که منجر به فعالیتهای موثر- روابط رضایت بخش با دیگران و توانایی سازگاری با تغییرات و مدارا با ناملایمات

انجمن بهداشت روانی کانادا: سلامت روانی عبارتست از توانایی سازگاری با دیدگاههای خود- دیگران و رویارویی با مشکلات روزمره زندگی.

از نظر این انجمن- نگرش های مربوط به خود شامل تسلط بر هیجانهای خود- آگاهی از ضعفهای خود و رضایت از خوشی های ساده است.

نگرش های مربوط به دیگران شامل علاقه به دوستی های طولانی و صمیمی- احساس تعلق به یک گروه- احساس مسیولیت در مقابل محیط انسانی و مادی است و نگرش های مربوط به زندگی شامل پذیرش مسیولیتها- انگیزه توسعه امکانات و علایق خود و توانایی اخذ تصمیم های شخصی و انگیزه خوب کار کردن است.

ونتیز معتقد است که سلامت روانی تابع هفت معیار است:

۱-فقدان بیماری روانی

۲-رفتار اجتماعی مناسب

۳-رهایی از نگرانی و احساس گناه

۴-صلاحیت فردی و توانایی مهار هیجانات خود

۵-پذیرش خویشتن و خودشکوفایی

۶-انسجام شخصیت

۷-انعطاف پذیری

معیارهای سلامت روانی:

نگرش مثبت نسبت به خود: تصور درست از خود و توانایی ها

رشد و تکامل و خود شکوفایی: عینیت بخشیدن به توانایی های ذاتی

هماهنگی و یکپارچگی: هماهنگی بین افکار- خلق- عاطفه و رفتار

استقلال: قدرت انتخاب- تصمیم گیری و انجام عمل به تنهایی و همراه با پذیرش نتایج آن

درک واقعیت: داشتن انتظارات منطقی و واقع بینانه از خود و دنیا

تسلط بر محیط: توانایی تصمیم گیری- تطابق- تغییر و سازگاری با محیط

توانایی برقراری روابط رضایت بخش: برقراری روابط صمیمی و رضایت بخش با دیگران

اعتماد به نفس و احساس ارزشمند بودن: رضایت از مقبولیت خود نزد دیگران

مولد بودن: بکارگیری توانایی های خود در فعالیتهای سودمند

نقش مذهب در سلامت روانی

دین و مذهب یکی از اساسی ترین و مهمترین معیارهای جامعه بشری است.

یونگ: مذهب انسان را در مقابل هجوم اضطراب- تردید و ناامیدی نیرومند و آماده می کند و بسیاری از نیازهای انسان را برآورده می کند.

ایمان بدون شک موثرترین راه درمان اضطراب است.

اثرات مثبت اعتقادات دینی و عمل به آنها عبارتند از:

وجود باورهای مذهبی و اعتقاد به قیامت و خودداری از انجام اعمالی که گناه شمرده می شوند- از ارتکاب به برخی اعمال از جمله خود کشی یا دیگر کشی می کاهد.

باورهای مذهبی در شکل گیری ویژگیهای شخصیتی و نوع نگرش افراد نقش اساسی دارد.

از باورهای مذهبی در انواع مختلف درمان از جمله روان درمانی- شناخت درمانی و رفتار درمانی استفاده می شود.

اعتقادات مذهبی و دعا باعث افزایش امید- کاهش اضطراب- اصلاح نگرش نسبت به تجربیات گذشته و شناختهای منفی بسیار موثر است.

برقراری ارتباط با منبع و سرچشمه هستی باعث تسکین بسیاری از بیماریهای روحی و روانی می شود.

طبق مطالعات جدید انجام فرایض دینی باعث کاهش افسردگی و فعال شدن سیستم ایمنی بدن می شود.

استرس

استرس یا فشار روانی واقعیتی طبیعی در زندگی روزمره است.

استرس هر نوع محرک یا تغییر در محیط داخلی و خارجی می باشد که می تواند باعث اختلال در تعادل حیاتی شده و در شرایط خاص بیماری ایجاد کند.

۷۰% بیماریهای جسمی با استرس ارتباط دارند و باعث تشدید بیماری های قلبی عروقی- فشارخون- زخم معده- سرطان ها- آرتریت روماتویید- آسم- میگرن و… می شود.

استرس به دو دلیل سلامت انسان را به خطر می اندازد:

– توانایی بدن برای مبارزه با بیماریها را کاهش می دهد.

– به طور غیر مستقیم با واداشتن انسان به رفتارهای بیمار گونه باعث انواع بیماریها می شود مانند تغذیه و خواب نا مناسب. -اختلالاتی که در اثر استرس ایجاد می شوند- اختلالات روان تنی نام دارند-.

عوامل استرس زا

– عامل استرس زا Stressor: یک رویداد داخلی یا خارجی که می تواند تغییرات فیزیولوژیکی- هیجانی- شناختی یا رفتاری ایجاد کند. این عوامل ممکن است فیزیکی- فیزیولوژیکی یا روانی- اجتماعی باشند.

– استرسورهای فیزیکی : گرما- سرما- عوامل شیمیایی

– استرسورهای فیزیولوژیکی: درد- بی خوابی- گرسنگی یا تشنگی طولانی- خستگی

– استرسورهای روانی- اجتماعی: از گرفتاریهای روزمره زندگی تا از دست دادن عزیزان

– استرس زا بودن هر رویداد از فردی به فرد دیگر متفاوت است.

ویژگی های عوامل استرس زا:

کنترل پذیری: رویدادهای غیر قابل کنترل -مانند مرگ عزیزان- از دست دادن شغل- بیماری صعب العلاج و …- نسبت رویدادهای قابل کنترل میزان استرس زایی بیشتری دارند.

پیش بینی پذیری: قابل پیش بینی بودن یک واقعه پر استرس معمولا از شدت استرس می کاهد.

به چالش گرفتن محدودیتها: شامل استرس هایی می شود که توانایی های فرد را به چالش می کشد و مستلزم سازگاری مجدد است. مانند عدم قبولی در یک امتحان

تجربه های گذشته: تجربه های قبلی با یک عامل استرس زا می تواند میزان استرس زایی دوباره آن را کمتر یا بیشتر کند.

ویژگی های شخصیتی: تیپ شخصیتی A -کم حوصله- رقابت جو- عصبی- نسبت به تیپ شخصیتی B -صبور- آرام و خونسرد- آسیب پذیری بیشتری دارند.

پاسخ به استرس:

پاسخ فیزیولوژیکی و روانی

پاسخ فیزیولوژیکی: یک مکانیسم تطابقی و حفاظتی برای حفظ تعادل حیاتی بدن است که شامل مجموعه ای از فعالیتهای عصبی و هورمونی می باشد.

پاسخ فیزولوژیک به استرس شامل سه مرحله است:

پاسخ فوری: دو تا سه قیقه بعد از قرار گرفتن در معرض عامل استرس زا- تحریک سیستم عصبی سمپاتیک و ترشح کاتکولامین ها مانند اپی نفرین و نوراپی نفرین که باعث تعریق و افزایش ضربان قلب و تنفس می شود.

پاسخ متوسط: بعد از گذشت پاسخ فوری- ناقل های عصبی بعضی از اندام ها را تحریک می کنند مانند کبد که برای تامین انرژی اضافی بدن گلوگز آزاد می کند.

پاسخ طولانی: سیستم اندوکرین -غدد درون ریز- فعال می شود و غده هیپوفیز هورمون آدرنوکورتیکوتروپین که محرک غدد فوق کلیه برای تولید کورتیزول -هورمون استرس- است را ترشح می کند.

این هورمون باعث افزایش فشارخون و تغییرات متابولیسم چربی و پروتیین می شود.

فعالیت سیستم هورمونی مهمترین جنبه پاسخ عمومی با استرس است.

هر سه مرحله پاسخ فیزیولوژیک در مدت ۱۰ دقیقه از یک رویداد پر استرس رخ می دهد.

پاسخ روانی: مواجهه با عامل استرس زا باعث می شود که افراد برای اداره کردن موقعیت واکنش های آگاهانه یا ناآگاهانه نشان دهند.

واکنش های آگاهانه یا مکانیسم های مدارایی: رفتارهای ارادی برای کنترل استرس که ممکن است تطابقی یا غیر تطابقی باشد. مکانیسم های غیر تطابقی در دراز مدت برای سلامتی مضر هستند.

مکانیسم های غیر تطابقی: مصرف الکل یا مواد مخدر- رفتارهای پرخاشگرانه و ….

مکانیسم های تطابقی: مشورت کردن- اجتناب از موقعیتهای استرس زا و ….

علایم و نشانه های استرس:

بیقراری- افسردگی- خشکی دهان- خستگی- ناراحتی های گوارشی- تغییر در اشتها- تپش قلب- اختلال در خواب- تکرر ادرار- سردرد- درد پشت و سایر قسمتهای بدن- استفاده از دخانیات و سوء مصرف مواد- اشکال در تمرکز- لرزش و ….

انواع مکانیسم های دفاعی افراد در کاهش استرس:

سرکوبی Repression: رایج ترین مکانیسم دفاعی- اجتناب هوشیارانه از بررسی مشکلات و احساسات دردناک

دلیل تراشی Rationalization: فرد برای توجیه رفتار خود به ارایه توضیحات و دلایل شخصی می پردازد و تحمل پذیرش واقعیت های دردناک را ندارد.

برون فکنی Projection: فرد صفات ناپسند خود را رفع نمی کند بلکه آنها را به دیگران نسبت می دهد و مرتب از دیگران انتقاد می کند.

جبران Compensation: رفتارهای افراطی برای کاهش احساس حقارت ناشی از یک نقص. مثلا فرد نابینا شاعر می شود یا انجام جنایت برای مقابله با احساس حقارت.

جابجایی Didplacement: فرد احساسات خود را از منبع به وجود آورنده به موضوع دیگری که قابل کنترل است منتقل می کند.

انکار Denial: انکار واقعیت یا اهمیت موضوع

تبدیل Conversion: تجربه هیجانی سرکوب شده و به صورت شکایتهای فیزیکی خود را نشان می دهد.

مدیریت استرس:

برای کاهش استرس از فنون شناختی و رفتاری استفاده می شود و شامل:

آموزش بازخورد زیستی: فرد یاد می گیرد که فعالیت سیستم عصبی خود را تحت کنترل درآورد و از این روش برای کاهش فشارخون- آسم- میگرن و اختلالات روان تنی استفاده می شود.

آموزش راهبردهای آرمیدگی: در یک محیط آرام با دمای مناسب دراز بکشد و تنفس عمیق انجام داده و عضلات خود را منبسط نماید و مناظر دلپذیر را تجسم کند.

آموزش مدیریت زمان: برنامه ریزی منظم فرد برای زندگی و توجه به زمان انجام کارها

کاهش استرس با استفاده از فنون شناختی: تفکرات مثبت جایگزین تفکرات منفی شود.

حمایت اجتماعی: توجه و حمایت عاطفی خانواده- دوستان باعث کاهش استرس می شود.

دین: اعتقادات دینی باعث امیدوار شدن افراد و آرامش روان می شود.

داشتن سبک زندگی سالم: تغذیه و خواب مناسب و ورزش منظم و اجتناب از مواد مخدر

استرس شغلی:

یکی از مسایل مهم در زمینه بهداشت کار است. در هر شغلی عوامل متعددی باعث استرس شغلی می شوند اما در حرف پزشکی به دلیل ماهیت شغل این عوامل بیشتر است.

عوامل استرس زای شغلی در محیط کار:

نقش فرد در سازمان: استرس ناشی از نقش زمانی است که بین انتظارات و خواسته های فرد و انتظارات و خواسته های سازمان ناسازگاری وجود دارد. این ناسازگاری ها شامل:

ناسازگاری نقش: فرد در محیط کار خود با وظایفی مواجه می شود که علاقه ای به انجام آن ندارد.

ابهام نقش: فرد از وظایف شغلی خود اطلاع دقیقی ندارد.

عدم وجود منابع کافی جهت انجام کار: فرد منابع کافی جهت انجام کار در اختیار ندارد.

ماهیت شغل: ناشی از ویژگیهای شغل محوله است و شامل:

بار کاری زیاد از نظر کمی -عدم داشتن زمان کافی برای انجام کارهای محوله- و کیفی -عدم توانایی و مهارت لازم در انجام کار محوله-

بار کار کم: کسالت ناشی از بیکاری و عدم انجام کار مفید و همچنین فرد فکر می کند که از نظر دیگران فاقد درایت و صلاحیت لازم است.

مسیولیت پذیری: به خصوص در کارهایی که فرد مسیول زندگی دیگران است.

نوبت کاری: شب کاری و کار در روزهای تعطیل و خارج از ساعات کاری معمول موجب استرس می شود.

ساختار و فضای سازمانی: عدم وجود ارتباط کافی بین مدیران و پرسنل- اختلافات فردی بین کارکنان- تعارض با اهداف سازمان

پیشرفتهای شغلی: فقدان فرصت پیشرفت و ترس از از دست دادن پست و موقعیت

خصوصیات محیط کار: مواجهه با عوامل فیزیکی -مانند سر و صدا- گرما یا سرمای زیاد- شلوغی و ازدحام- – عوامل شیمیایی و بیماریزا -مانند تنفس دود و گازهای سمی- تماس پوست با عوامل بیماریزا- پرتوهای رادیواکتیو- باعث استرس می شوند.

پیشگیری و مدیریت استرس شغلی

اقدامات فردی: کلیه اقدامات مدیریت استرس را در بر می گیرد. در حوزه مدیریت استرس دو نوع آموزش لازم است: آموزش به فرد برای مقابله با استرس و آموزش به مدیران درباره اهمیت طراحی شغلی

روش های مداخله ای: این روش ها در دو گروه مقابله پیشگیرانه -مانع از ایجاد استرس شده و توانمندی فرد را افزایش می دهد- و مقابله مبارزه گرایانه -با عوامل فعال استرس زا مبارزه می کند- است. یک راهکار مداخله ای ممکن است هم پیشگیرانه و هم مبارزه گرایانه باشد.

اقدامات سازمانی: رسیدگی به مشکلات فنی محیط کار- توجه به عوامل بیماری زای محیط کار- توصیه به استفاده از وسایل حفاظت فردی

نیازهای انسان

نیازها عامل اصلی حرکت- تلاش و رفتارهای انسان می باشند.

سلسله مراتب نیازها بر اساس نظریه مازلو

نیازهای زیستی: این نیازها برای حفظ تعادل حیاتی لازم هستند و قوی ترین نیازها می باشند. مانند: نیاز به آب و غذا و هوا و خواب و ….

نیازهای ایمنی: معنای نیاز به حفظ جان- رهایی از ترس و اضطراب و آرامش خیال -عدم تامین این نیاز باعث احساس ترس و خطر- اضطراب و بدبینی می شود-

نیاز به تعلق داشتن: برقراری روابط صمیمانه با دیگران و پذیرفته شدن توسط آنان -عدم تامین این نیاز باعث احساس بی ارزشی- کم رویی و تنهایی و منزوی شدن می شود-

نیاز به احترام: عزت نفس و احترام باعث می شود که فرد احساس اعتماد به نفس- ارزشمند بودن- قابلیت و کفایت کند. -عدم تامین این نیاز باعث احساس بی کفایتی و خود کم بینی می شود-

نیازهای شناختی: نیاز به دانستن و فهمیدن که از ابتدای زندگی ظاهر می شود و نیاز به آموزش ندارد.

نیاز به زیبایی: انسان به نظم و تناسب و زیبایی در همه شیون زندگی خود دارد.

نیاز به خود شکوفایی: آخرین نیاز است و همان خود شکوفایی و کشف استعدادهاست.

مازلو برای افراد خود شکوفا ویژگیهای زیر را تعریف کرده است:

۱- درک درست و واقع بینانه از واقعیات دارند.

۲- رابطه خوبی با دیگران دارند و آنها را به همان صورت می پذیرند.

۳- بیشتر با افراد معدود و خاص رابطه برقرار می کنند تا با افراد زیاد و سطحی

۴- خلاق هستند.

۵- نسبت به همرنگی فرهنگی مقاومت می کنند.

۶- خود مختار و مستقل هستند.

۷- از سلامت روانی برخوردارند.

خود پنداری

هر کسی در ذهن تصویری از خود دارد که آن را خود پنداره Self Concept می نامند و هسته مرکزی شخصیت انسان را تشکیل می دهد.

مفهوم خود از هر کسی- شخصی منحصر به فرد و متفاوت از دیگران به وجود می آورد و این احساس را در فرد ایجاد می کند که در دنیای اجتماعی جایی برای خود دارد.

خود پنداری نگرش- ادراک و برداشتی است که شخص از خودش دارد. از زمان تولد شروع به شکل گیری می کند و والدین نقش مهمی در ایجاد آن دارند.

انسان دارای یک خود آرمانی است- یعنی خودی که آرزو دارد باشد.

اگر بین خود واقعی و خود آ-رمانی فاصله زیادی باشد- ناسازگاری به وجود می آید.

تصویر ذهنی از بدن Body Image

تصویری که هر فرد از جسم خودش دارد.

این بخش در پزشکی اهمیت زیادی دارد زیرا بیماران به دلایل مختلفی دچار اختلال در تصویر ذهنی از خود می شوند. مانند سوختگی- قطع عضو- فلج بدن و …

علل تغییر در تصویر ذهنی از بدن

حوادث مانند صدمات- سوختگی- تصادف- جنگ

بیماری ها مانند بیماری سیستم حسی- حرکتی- قلبی- کلیوی- متابولیکی

تغییرات فیزیولوژیکی مانند تغییرات دوران بلوغ- بارداری- سالمندی

وجود اعضای مصنوعی در بدن

تغییرات مربوط به رنگ پوست در اثر بیماریهای مثل یرقان

عوارض داروها

جراحی ها

واکنش های فرد در مقابل تغییر در تصویر ذهنی از بدن خود

غم و اندوه

گوشه گیری

احساس حقارت

اختلال در درک از خود

حساسیت افراطی

اختلالات روانی

تعریف اختلال روانی: سندرم روانشناختی یا رفتاری که با ناراحتی -مانند یک علامت دردناک- یا افزایش قابل توجه خطر رنج- مرگ- درد- ناتوانی یا از دست رفتن چشمگیر آزادی عمل همراه است.

طبقه بندی اختلالات روانی:

اختلالات سایکوتیک -روان پریشی-

اختلالات نوروتیک -روان نژندی-

سایکوز Psychosis:

واژه سایکوز عبارتست از اختلال واضح و برجسته در ارزیابی واقعیات. بیمار ادراکات و تفکرات خود را غلط ارزیابی کرده و در مورد واقعیت های خارجی نتیجه گیری نادرست دارد. مانند اختلالات اسکیزوفرنی و اختلالات هذیانی

خصوصیات اختلالات سایکوتیک

۱-فقدان واقعیت سنجی و قطع ارتباط با واقعیتها که با هذیان و توهم مشخص می شود.

۲-از هم پاشیدگی شخصیت

۳-فقدان بینش نسبت به ماهیت بیماری خود

۴-تخریب شدید عملکرد اجتماعی و شغلی که با انزوای اجتماعی و ناتوانی در انجام وظایف شغلی و خانوادگی همراه است.

نوروز Neurosis

نوروز عبارتست از اختلال مزمن و غیر تکرار شونده غیر سایکوتیک که خصوصیت اصلی آن اضطراب است. این اضطراب ممکن است به صورت مستقیم تظاهر پیدا کند یا با استفاده از مکانیسم های دفاعی تغییر شکل یافته و به صورت وسواس- اجبار- فوبیا یا اختلال عملکرد جنسی تظاهر پیدا کند.

خصوصیات اختلالات نوروتیک

۱-اضطراب از خصوصیات عمده آ-نهاست.

۲-علایم از سوی بیمار نامقبول است. یعنی بیمار از داشتن علایم ناراحت است.

۳-واقعیت سنجی سالم بوده و هذیان و توهم وجود ندارد.

۴-بیمار بر خلاف موازین اجتماعی رفتار نمی کند.

۵-بیمار نیاز به درمان دارد و بدون درمان اختلال مداوم یا عود کننده است.

۶-بیماری محدود به واکنش های موقت در مقابل عوامل استرس زا نیست.

علل اختلالات روانی

در زمینه سبب شناسی اختلالات روانی سه رویکرد وجود دارد:

رویکرد های زیست شناختی: ناهنجاریهای عصبی باعث بروز اختلالات روانی می شود. مانند اختلالات ساختمانی مغز- ناهنجاری های ژنتیکی- افزایش یا کاهش ناقل های عصبی مثل دوپامین -افزایش= اختلالات سایکوتیک و کاهش= افسردگی– سروتونین -افزایش= مانیا و کاهش= افسردگی-

رویکردهای روانشناختی: تعارضات ناخودآگاه در دوران کودکی و مراحل رشد و تکامل باعث بروز اختلالات روانی می شود.

رویکردهای اجتماعی- فرهنگی: عواملی مانند زندگی در طبقات پایین اجتماعی- فقر- استرس های زندگی -اختلافات والدین- بیکاری و …- باعث بروز اختلالات روانی می شوند.

علایم و نشانه ها در اختلالات روانی

فشار فکر: تکلم به صورت صحبت سریع- تند و شتابزده است. در بیماران دچار اختلال دو قطبی و مانیک شایع است.

کندی تفکر: افکار بیمار به طور غیر معمول کند و آهسته است و با مکث های طولانی همراه است. در افسردگی شایع است.

پرش افکار: بیمار به سرعت از موضوعی به موضوع دیگر می پرد بدون اینکه جمله قبلی را تمام کرده باشد. در بیماران دچار اختلال دو قطبی و مانیک شایع است.

افکار وسواسی: افکار و تصاویر ذهنی تکرار شونده هستند که به ذهن فرد هجوم می آورند و فرد نمی تواند مانع آنها شود. از مشخصات اختلال وسواسی جبری و افسردگی است.

ترس های مرضی: ترس دایمی و مشخص از اشیا یا موقعیتهایی که مواجه شدن با آنها باعث اضطراب می شود. مثل ترس از تاریکی

خود بیمار انگاری: اشتغال ذهنی ترس از ابتلا به یک بیماری صعب العلاج مثل سرطان. در اختلالات شبه جسمانی رخ می دهد.

هذیان Delusion: عقیده ای باطل- غیر قابل اصلاح با منطق و غیر قابل پذیرش از سوی دیگران است. وجود هذیان همیشه دلیل بر بیماری سایکوز است.

انواع مختلف هذیان

۱-هذیان گزند و آسیب یا هذیان پارانویید: بیمار اعتقاد دارد که افراد یا سازمانی قصد آسیب زدن به او را دارند.

۲-هذیان بزرگ منشی: بیمار باورهای اغراق آمیز در مورد خود دارد. مثلا اعتقاد دارد که توانایی نجات جهان از نابودی را دارد.

۳-هذیان انتساب: بیمار گفته ها و رفتارهای دیگران را به خود نسبت می دهد. مثلا اعتقاد دارد که مجری تلویزیون در مورد او صحبت می کند.

۴-هذیان گناه: بیمار اظهار می کند که گناه بزرگی مرتکب شده و مستحق مجازات است. این هذیان خاص افسردگی است.

۵-هذیان کنترل: بیمار اعتقاد دارد که افکار و اعمالش توسط نیروهای خارجی کنترل می شود. مثلا بیمار می گوید موجودات فضایی در مغز من دستگاهی کار گذاشته اند که افکارم را کنترل می کند.

۶-حسادت: در مردان شایع است و فرد مبتلا معتقد است که همسرش به او خیانت می کند و رفتارهای پرخاشگرانه نسبت به همسر خود دارد.

توهم Hallucination : ادراک بدون وجود محرک خارجی است و برای فرد واقعی است. مثل شنیدن صداهایی که منشاء خارجی ندارند.

در بعضی شرایط ممکن است در افراد سالم هم رخ دهد. مثل شنیدن صدای زنگ در توسط کسی که انتظار می کشد.

انواع مختلف توهم:

۱-توهم شنوایی: فرد صداهایی را می شنود که این صداها یا در مورد او یا با او صحبت می کنند و گاهی به او دستور انجام کاری را می دهند.

۲-توهم بینایی:دیدن آدم هایی که بیمار را تعقیب می کنند. ممکن است دیدن صحنه های خوب یا بد باشد.

۳-توهم لامسه: احساس لمس شدن بدن با چیزی می باشد مثل احساس خزیدن حشرات روی پوست و یا حتی وجود چیزی در زیر پوست.

۴-توهمات بویایی و چشایی: کمتر دیده می شوند. مثل استشمام بو یا مزه در دهان.

بی ثباتی عاطفه: تغییر سریع- ناگهانی و شدید احساسات بدون ارتباط با محرکهای خارجی

عاطفه نامتناسب: ابراز هیجان که با موقعیت موجود نامتناسب است. مثل بیماری که در مرگ فرزندش می خندد.

افسردگی: یک احساس غمگینی- گرفتگی- بی حوصلگی- دل شکستگی و نومیدی و کاهش علاقه به فعالیتهای لذت بخش روزمره است.

سر خوشی: خوشی بالاتر از حد طبیعی همراه با افزایش فعالیت و اعتماد به نفس

پر حرکتی یا بیش فعالی: فعالیت بیش از حد جسمی و روانی که بیشتر در مانیا و اسکیزوفرنی دیده می شود.

کندی حرکات: کاهش فعالیتهای روانی حرکتی که در افسردگی دیده می شود.

کاتالپسی: بیمار برای مدتی یک وضعیت بیحرکتی مداوم را حفظ می کند و این وضعیت ممکن است ساعتها ادامه یابد.

حرکات کلیشه ای: الگوی ثابت و تکراری حرکات مانند کوبیدن مداوم یک پا بر زمین. در اسکیزوفرنی بیشتر دیده می شود.

انعطاف پذیری مومی: اندام های بیمار را می توان به هر شکلی درآورد و بیمار هیچ واکنش و مقاومتی نشان نمی دهد.

منفی کاری: بیمار در مقابل دستورات مقاومت می کند یا آنها را به عکس انجام می دهد.

پژواک رفتار: بیمار حرکات دیگران را تقلید می کند.

انواع درمان ها در اختلالات روانی

درمانهای زیست شناختی: اصلاح بی نظمی های زیست شناختی که شامل:

دارو درمانی -شایعترین-

تشنج درمانی الکتریکی Electro Convulsive Therapy

نور درمانی

روان درمانی ها: از طریق گوش دادن و صحبت کردن با افرادی است که از بیماری روانی رنج می برند و هدف آن کمک برای فهم و حل مشکل است که شامل:

۱- روانکاوی

۲- رفتار درمانی

۳- شناخت درمانی

۴- گروه درمانی

۵- خانواده درمانی

دارو درمانی

۱- داروهای ضد اضطراب

۲- داروهای ضد جنون

۳- داروهای ضد افسردگی

۴- داروهای تثبیت کننده خلق یا ضد مانیک

داروهای ضد اضطراب

بنزودیازپین ها و باسپیرون.

این داروها با افزایش گاما آمینوبوتیریک اسید علایم اضطراب را کاهش می دهند. بنزودیازپین ها در دوزهای بالا خواب آور و در دوزهای پایین آرام بخش هستند. این داروها زود تاثیر می گذارند و معمولا وابستگی و تحمل ایجاد می کنند.

انواع بنزودیازپین ها

کلردیازپوکساید -دیازپام – لورازپام -کلونازپام – اگزازپام -آلپرازولام و ….

موارد مصرف

درمان اختلالات اضطرابی – درمان بیخوابی – اختلالات صرعی – مانیا – سایکوز

عوارض

خواب آلودگی – سستی و بیحالی – ضعف تنفسی – سردرد و سرگیجه – تهوع

داروهای ضد جنون

این داروها فعالیت گیرنده های دوپامین را کاهش می دهند و باعث کاهش علایم تحریک پذیری- توهم و هذیان در بیماران اسکیزوفرن و مانیک می شوند. این داروها در کنترل حملات پرخاشگری نیز موثر هستند.

انواع داروهای ضد جنون : کلروپرومازین -لارگاکتیل- – تیوریدازین – پرفنازین – تری فلویوپرازین -اسکازینا- – هالوپریدول – لوکزاپین – کلوزاپین – اولانزاپین – ریسپریدون و ….

نکته: از فرم تزریقی هالوپریدول و کلروپرومازین -لارگاکتیل- در موارد اورژانس مانند حالتهای سایکوتیک حاد تحریکی استفاده می شود.

عوارض

هایپوتانسیون وضعیتی

عوارض آنتی کولینرژیک -خشکی دهان- احتباس ادراری- یبوست- اتساع مردمکها- تاری دید-

عوارض چشمی و کوری

کاهش سلولهای خونی

عوارض اکستراپیرامیدال -انقباض های غیر ارادی عضلات- اسپاسم حنجره- اشکال در تنفس- اختلال بلع-

داروهای ضد افسردگی

این داروها روی ناقلهای عصبی درگیر در افسردگی اثر می کنند. دیگر موارد مصرف:

اختلالات اضطرابی- پرخوری روانی- دردهای مزمن- شب ادراری کودکان

سه گروه داروی ضد افسردگی شامل

سه حلقه ای ها و چهارحلقه ای ها: از بازجذب سروتونین و نوراپی نفرین جلوگیری می کنند.

مانند: آمی تریپتیلین- کلومی پرامین- نوروتریپتیلین- ماپروتیلین- بوپروپیون

عوارض جانبی: خشکی دهان- یبوست- تاری دید- تاکی کاردی- احتباس ادراری- هایپوتانسیون وضعیتی.

به علت عوارض جانبی امروزه زیاد استفاده نمی شوند.

مهارکننده های اختصاصی بازجذب سروتونین: این داروها فقط روی سروتونین اثر دارند و عوارض جانبی کمتر و اثربخشی بالاتری دارند.

مانند: فلوکسیتین- سرترالین- پاروکسیتین- سیتالوپرام

مهارکننده های آنزیم مونوآمینواکسیداز: این داروها از طریق مهار آنزیم مونوآمینواکسیداز باعث افزایش سروتونین و نوراپی نفرین می شوند. اما به دلیل عارضه خطرناک افزایش ناگهانی فشار خون فقط در افرادی تجویز می شود که نسبت به سایر داروهای ضد افسردگی مقاوم هستند.

مانند: سلژیلین- فنلزین- ترانیل سیپرومین

داروهای ضد مانیا یا داروهای تثبیت کننده خلق

نوسانات خلقی شدید را کاهش می دهند و خلق بیمار را به حالت تعادل برمی گردانند.

مصرف اصلی این داروها در بیماران مانیک می باشد.

از لیتوم در درمان افسردگی اساسی- اسکیزوفرنی و پرخاشگری نیز استفاده می شود.

این داروها شامل:

کربنات لیتیوم -معروفترین داروی تثبیت کننده خلق- – کاربامازپین – والپروات سدیم – لاموتریژین – گاباپنتین

درمان با تشنج درمانی الکتریکی
Electro Convulsive Therapy

قبل از کشف داروهای روانپزشکی رایج بوده اما امروزه در درمان افسردگی اساسی- مانیا و برخی اختلالات که به دارو جواب نمی دهند استفاده می شود.

در این روش جریان الکتریکی خفیفی از طریق دو الکترود به مغز وارد می شود و حملاتی شبیه صرع ایجاد می کند.

عارضه اصلی این روش فراموشی است.

این روش در درمان افسردگی اساسی تاثیر درمانی زیادی دارد.

نوردرمانی

در این روش بیمار را در ساعات اولیه صبح با نور مواجه می کنند.

تنها مورد استفاده از آن در حال حاضر اختلال افسردگی اساسی با الگوی فصلی است.

روان درمانی ها

روانکاوی

فراخوانی تعارضات از ناخودآگاه -که مربوط به دوران کودکی است – به خودآگاه.

در این روش از تداعی آزاد استفاده می شود و از فرد خواسته می شود که هر چیزی که به ذهنش برسد حتی اگر بی اهمیت باشد- بدون سانسور بیان کند.

رفتار درمانی

در این روش رفتارهای نابهنجار و ناسازگار را کاهش یا برطرف می سازند. برخی از انواع آن شامل:

۱-حساسیت زدایی منظم: بیمار محرک اضطراب آور را به تدریج از ضعیف ترین حالت تا شدیدترین حالت در ذهن خود مجسم می کند و پس از آنکه قادر به تجسم شدیدترین حالت محرک اضطراب انگیز بدون داشتن اضطراب شد به صورت واقعی و بتدریج با محرک اضطراب آور روبرو می شود. این روش در درمان فوبیا استفاده می شود

۲-غرقه سازی: بیمار به طور ناگهانی با شدیدترین حالت محرک اضطراب انگیز مواجه می شود..

۳-انزجار درمانی: نوعی شرطی سازی است که در آن محرک بیزارآوری با رفتار نامطلوب همراه می گردد. در اختلالات سوء مصرف مواد به کار گرفته می شود.

شناخت درمانی

با تغییر شناختها- باورها و الگوهای فکری بیماری درمان می شود. در اختلالات اضطرابی و افسردگی موثر است.

گروه درمانی

افرادی که مشکلات روانی یکسان دارند دور هم جمع می شوند و با رهبری یک درمانگر برای حل مشکلات روانی خود به یکدیگر کمک می کنند.

خانواده درمانی

درمان روان شناختی خانواده برای حل مشکلات ارتباطی بین اعضای خانواده است.

بیماری های روانی

اختلالات اسکیزوفرنی

اسکیزوفرنی مزمن ترین و ناتوان کننده ترین اختلال روانی است.

این بیماری یک وضعیت پیچیده و ناشناخته روان پزشکی است که افکار- خلق و رفتار را به شدت مختل می کند.

مهمترین ناقل عصبی که با اسکیزوفرنی ارتباط دارد دوپامین است و افزایش آن باعث اسکیزوفرنی می شود.

در خانواده هایی که برخورد والدین با کودکان انتقادی است و در طبقات پایین اجتماع بیشتر است.

میزان ابتلا در یک درصد افراد جامعه است و در مرد و زن یکسان است.

علایم

در ابتدای بیماری انزوا و کناره گیری- رفتارها و تکلم غیرعادی- عدم توجه به وضعیت بهداشت خود- اختلال در تفکر-مهمترین علامت بیماری– ناتوانی فرد در تشخیص خیال و واقعیت- هذیان- توهم -اغلب شنوایی- – واکنش عاطفی نامناسب مانند خندیدن در هنگام واقعه دردناک- شکلک درآوردن- کاتالپسی

انواع اسکیزوفرنی

پارانویید: ویژگی اصلی آن وجود هذیان های گزند و آسیب و بزرگ منشی است.

همیشه به دیگران مظنون هستند و فکر می کنند دیگران مشغول دسیسه و جاسوسی علیه آنها هستند.

از نظر اجتماعی غالبا عملکرد خوبی دارند.

آشفته: رفتارهای کودکانه و مسخره دارند.

رفتار اجتماعی و ظاهر شخصی غیرعادی است و از مردم فرار می کنند.

کاتاتونیک: حالت بهت و خشک شدگی به خود می گیرند. اغلب کاتالپسی دارند. گاهی نیز بیقرار و پرتحرک هستند.

باقیمانده: علایم حاد اسکیزوفرنی مانند هذیان- توهم- آشفتگی رفتار مشاهده نمی شود اما علایمی مانند افت عملکرد- کندی هیجانی و گوشه گیری دارند.

درمان

درمان طولانی مدت و ممکن است هرگز بهبود پیدا نکنند.

استفاده از داروهای ضد جنون در کاهش علایم سایکوتیک: کلوزاپین- ریسپریدون- هالوپریدول

روان درمانی فردی و گروهی- آموزش مهارتهای اجتماعی- خانواده درمانی- درمان با تشنج الکتریکی یا شوک درمانی به ویژه در نوع کاتاتونیک

تدابیر مربوط به اختلالات اسکیزوفرنی

از نزدیک شدن و دست زدن به بیمار پرخاشگر خودداری کنید. در عوض به او فرصت بدهید که صحبت کند و احساسات خود را بیان نماید.

وسایل خطرناک را از دسترس بیمار دور کنید.

بیمار را به خاطر اعتقاداتش -هذیان- مورد سرزنش و تمسخر قرار ندهید.

از بحث و گفتگو با بیمار برای تغییر عقیده او خودداری کنید.

هذیان های بیمار را رد یا تایید نکنید.

حواس بیمار را از توهم پرت کنید.

از لمس بیماری که توهم دارد خودداری کنید.

در حضور بیمار و خانواده اش از صحبت درگوشی و خندیدن پرهیز نمایید.

توهم بیمار را تقویت نکنید و نشان دهید که موافق ادراکات بیمار نیستید.

اختلالات خلقی

اختلالات خلقی گاهی به صورت افسردگی با علایم کاهش انرژی و علاقه- احساس گناه- اشکال در تمرکز- بی اشتهایی- افکار مرگ و خودکشی و گاهی نیز به صورت سرخوشی یا مانیا با علایم پرش افکار- کاهش خواب- افزایش اعتماد به نفس و افکار بزرگ منشی مشخص می شوند.

افسردگی

از شایعترین اختلالات روانی است و در زنان بیشتر از مردان است.

کاهش سروتونین- نوراپی نفرین و دوپامین در بروز آن نقش دارند و مهمترین آنها کاهش سروتونین می باشد.

زمینه ژنتیکی و اختلالات هورمونی و زندگی در طبقات پایین اجتماع نیز در آن نقش دارد.

اختلالات شناختی در افسردگی:

۱-برداشت منفی از خود -همه چیز بد است چون من بد هستم-

۲-تعبیر منفی تجارب گذشته -همه چیز همیشه بد بوده است-

۳-تجسم منفی آینده -انتظار شکست و ناامیدی-

تقریبا همه افراد به دلایلی مانند شکست تحصیلی و شغلی- از دست دادن عزیزان- ابتلا به بیماری و … علایم افسردگی را تجربه می کنند که یک پاسخ طبیعی به این گونه رویدادها است.

افسردگی زمانی بیمارگونه تلقی می شود که فراتر از یک پاسخ طبیعی به عامل به وجود آورنده باشد یا علت مشخص و آشکاری برای آن وجود نداشته باشد.

علایم افسردگی

علایم هیجانی: احساس غمگینی -مهمترین علامت– گریه- اقدام به خودگشی -افسردگی شایعترین علت خودکشی است– از دست دادن علاقه و لذت به فعالیتهایی که قبلا برای فرد جالب بوده اند.

علایم شناختی: افکار منفی نسبت به حال- آینده و گذشته- ناامیدی- احساس بی ارزشی- احساس گناه. بیمار اعتقاد دارد که شکست خورده و مسیول این شکست نیز خودش است.

علایم رفتاری: کندی روانی- حرکتی- کم حرفی- گوشه گیری. بعضی از بیماران به خصوص سالمندان ممکن است بی قرار باشند.

علایم جسمانی: اختلالات خواب به صورت بیخوابی یا پرخوابی- کاهش یا افزایش اشتها و به دنبال آن کاهش یا افزایش وزن- یبوست- سردرد- کاهش انرژی- احساس خستگی و ناتوانی در انجام کارهای روزمره

درمان :

۱-استفاده از داروهای ضد افسردگی به خصوص داروهای مهارکننده اختصاصی جذب مجدد سروتونین- داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای

۲-روان درمانی شناختی جهت تغییر الگوهای منفی تفکر

۳-بستری در بیمارستان در صورت احتمال خودکشی -در دوره بهبودی میل به خودکشی بیشتر می شود-

۴-افزایش مهارتهای اجتماعی- فرصت بروز احساسات- تشویق به شرکت در فعالیتهای گروهی

اختلالات دو قطبی

نوعی اختلال خلقی به صورت دوره های سرخوشی -مانیا- به تنهایی یا به تناوب با دوره هایی از افسردگی رخ می دهد.

فرد بعد از یک دوره مانیا دچار یک دوره افسردگی می شود. میزان ابتلا یک درصد جمعیت است و زنان و مردان به طور یکسان به آن مبتلا می شوند.

در بیماران مانیک سروتونین افزایش می یابد.

علایم:

بیماران مبتلا به اختلالات دو قطبی در مرحله افسردگی علایم افسردگی را دارند و در مرحله مانیا خلق بالا و تحریک پذیری از ویژگیهای اصلی می باشد.

علایم مانیا:

شاد و پر انرژی- اعتماد به نفس بالا- پرتحرک و پرحرف- کم خواب- برنامه های بلند پروازانه که منجر به سرمایه گذاری های جاهلانه و ولخرجی می شود. هذیان بزرگ منشی -مثلا بیمار اعتقاد دارد که ارث زیادی به او رسیده و تصمیم دارد بین فقرا تقسیم کند-. فعالیت زیاد- آواز خواندن- شوخی کردن- توقعات زیاد و غیر منطقی- افزایش اشتها- پرخاشگری

درمان

در دوره های مانیا لیتیوم داروی اصلی است.

دیگر داروها شامل: کاربامازپین- والپروات- لاموتریژین- توپیرامات و گاباپنتین است

روان درمانی شناختی

استفاده از شوک الکتریکی در موارد حاد

ایجاد محیط آرام و بدون محرک

اجتناب از فعالیتهای گروهی و رقابتی در فاز مانیا

استفاده از داروهای آرام بخش در تحریکات شدید

جهت دادن پرخاشگری با فعالیتهای فیزیکی

اختلالات اضطرابی

شایعترین اختلالات روانی هستند و خصوصیت اصلی آنها علایم روانی و فیزیکی اضطراب می باشد.

اضطراب: یک احساس ناخوشایند ذهنی بیم ناراحتی- تنش و دلواپسی مبهم که با یک یا چند علامت جسمی همراه است.

علایم و نشانه های اضطراب

علایم فیزیولوژیکی: تغییر اشتها- سردرد- خستگی- تپش قلب- افزایش فشارخون- بیقراری- مشکلات خواب- افزایش مصرف دارو و الکل و …

علایم روانی: فراموشی- افت کارایی- نگرش منفی- کاهش تمرکز- خودگویی منفی- ناکامی- تحریک پذیری- انزوا و ….

علل: استعداد ژنتیکی و کاهش ناقل عصبی گاما آمینوبوتریک اسید- تقلید واکنش های اضطرابی از والدین

درمان: بنزودیازپین ها- داروهای ضد افسردگی- روان درمانی شناختی- رفتار درمانی

فوبیا

ترس شدید- دایمی و غیر منطقی فرد از یک موضوع یا موقعیت

اختلالات فوبیک شامل سه دسته است:

گذر هراسی: ترس از حضور در مکانهای شلوغ مانند فروشگاهها- وسایل نقلیه عمومی و ….

فوبی خاص: ترس از شی- حیوان یا موقعیت خاص مثل بلندی- تاریکی و …

فوبی اجتماعی: ترس از حضور در جمع و صحبت کردن در جمع

علل: زمینه ژنتیکی و ناهنجاری های عصبی در ناقلهای عصبی مثل نوراپی نفرین- اپی نفرین و دوپامین- ترس آموخته شده

درمان:

رفتار درمانی -حساسیت زدایی تدریجی-

آلپرازولام- کلونازپام- آنتاگونیستهای بتا آدرنرژیک

اختلال وسواسی جبری

وسواس فکری که مکررا به ذهن بیمار می آید و مقاومت بیمار در مقابل این افکار باعث اضطراب می شود. شایعترین نوع آن وسواس آلودگی و پس از آن وسواس شک و تردید است

علل:

ژنتیک- بی نظمی سروتونین- وجود عوامل استرس زا در زندگی

درمان:

کلومی پرامین -ضد افسردگی-

فلوکسیتین -مهار کننده جذب سروتونین-

رفتار درمانی -حساسیت زدایی تدریجی- غرقه سازی-

اختلال استرس پس از سانحه

در فردی رخ می دهد که در معرض وقایع دردناک و پر استرس -جبهه جنگ- زلزله- تصادف شدید و …- قرار گرفته است.

واکنش اضطرابی شدید به دنبال ضربه روانی شدید

علایم:

تجربه مجدد سانحه در خواب به صورت کابوس

بی احساسی فرد نسبت و به دنیا و پرهیز از صحبت کردن یا دیدن مکانها و وقایعی که سانحه را به یاد شخص می اندازد.

برانگیختگی بیش از حد و مستمر مانند اشکال به خوابیدن و…

علل:

عوامل استرس زا- زمینه ژنتیکی- تجربه دوران کودکی

درمان:

داروهای ضد اضطراب- تخلیه هیجانات و تشویق بیمار به صحبت در مورد سانحه

وابستگی و سو مصرف مواد و الکل

وابستگی: نیاز جسمی و روانی برای ادامه مصرف یک ماده به طوریکه عدم مصرف آن موجب علایم ناخوشایندی می شود که به سندرم ترک معروف است.

موادی که مورد سوء مصرف قرار می گیرند و وابستگی ایجاد می کنند شامل: الکل- مخدرها- حشیش- کوکایین- آمفتامینها- باربیتوراتها- بنزودیازپینها- توهم زاها- نیکوتین -سیگار-.

الکل

از تخمیر انگور به دست می آید و باعث تضعیف سیستم عصبی می شود.

علایم مصرف: حالتهای مستی- پرحرفی- ناهماهنگی حرکتی- اختلال شعور- خواب آلودگی- پرخاشگری- لرزش- اضطراب- دپرسیون تنفسی و آسپیراسیون -در موارد مسمومیت-

درمان در موارد مسمومیت: مهار فیزیکی- تزریق هالوپریدول- تجویز بنزودیازپین ها

مواد مخدر

از عصاره تریاک به دست می آیند و باعث تضعیف سیستم ایمنی می شوند. شامل: مرفین- هرویین- کودیین- مپریدین و …

علایم مصرف: احساس خوشی- تسکینی- خواب آلودگی- احساس گرما- خشکی دهان- برافروختگی- انقباض مردمکها- برادی کاردی و برادی پنه و ….

علایم قطع مصرف: درد- کرامپهای عضلانی- آبریزش بینی- سیخ شدن موها- خمیازه- اتساع مردمکها- افزایش فشارخون و ضربان قلب و …

درمان: شستشوی معده- نالوکسان

در ترک مواد مخدر از متادون برای سم زدایی و کلونیدین برای کاهش فعالیت زیاد سیستم خودمختار استفاده می شود. پس از دوره سم زدایی از نالترکسان برای پیشگیری از مصرف مجدد مواد استفاده می شود.

حشیش -ماری جوانا- کانابیس- بنگ-

از گیاه شاه دانه به دست می آید.

علایم مصرف: احساس بزرگی- سرخوشی- خنده های غیر قابل کنترل- تاکی کاردی- افزایش اشتها- احتقان ملتحمه- دگرگونی شخصیت- اختلالات بینایی

مصرف زیاد باعث سرطان ریه- آتروفی مغز- آسیب های کروموزومی و نقایص مادرزادی می شود.

درمان: روان درمانی- دور نگه داشتن بیمار از حشیش

کوکایین

پودر سفید- نرم- شفاف و کریستالی با طعم تلخ که از برگ های درخت کوکا به دست می آید.

محرک اعصاب است و باعث احساس خوشی- نشیگی و افزایش اعتماد به نفس می شود.

کراک Crack قویترین شکل کوکایین است و با یک بار مصرف باعث اسکیزوفرنی می شود.

بعد از مصرف افسردگی شدید و خودکشی بروز می کند.

آمفتامین ها

محرک سیستم عصبی هستند و در درمان افسردگی- بیش فعالی بچه ها- چاقی و نارکولپسی استفاده می شوند.

شامل: دکستروآمفتامین- مت آمفتامین- متیل فنیدیت- پمولین می باشد.

علایم سو مصرف و مسمومیت: خلق بالا- پرحرفی- بیش فعالی- خود بزرگ بینی- افکار پارانویید- اختلال قضاوت و توهم- افزایش فشارخون -انفارکتوس میوکارد و مغز- کولیت ایسکمیک- تشنج و مرگ

درمان قطعی ندارد و علامتی است.

باربیتوراتها و بنزودیازپینها

تضعیف کننده سیستم عصبی.

باعث خواب آلودگی و تضعیف سیستم ایمنی می شوند. نباید ناگهانی قطع شوند زیرا باعث کولاپس عروقی و مرگ می شود.

توهم زاها

باعث تغییرات ادراکی شدید می شوند.

شامل: مسکالین- LSD -قویترین توهم زا– اکستازی و هارمالین است.

با مصرف آنها فرد اتفاقات گذشته را به صورت توهم تجربه می کند که به آن فلش بک می گویند.

با مصرف آنها فرد دچار اضطراب شدید شده و خطر خودکشی وجود دارد.

مرگ و سوگواری

واکنش فرد در مقابل مرگ:

شوک و انکار: بیمار ابتدا دچار شوک شده و با گفتن جملاتی مرگ را انکار می کند. اگر این مرحله طول بکشد مانع پذیرش و سازگاری مثبت می شود.

خشم: بیمار به شدت عصبانی است و اغلب پزشکان- پرستاران- خانواده و حتی خدا را مورد انتقاد قرار می دهد.

چانه زنی: بیمار سعی می کند با خدا و تیم پزشکی چانه بزند. نذر می کند و طبق تمایلات خود وصیت می کنند.

افسردگی: بیمار امید خود را به زندگی از دست می دهد و ممکن است افکار خودکشی بروز کند.

پذیرش: بیمار پایان زندگی خود یا از دست دادن عزیزان را پذیرفته و احساس آرامش می کند.

 

 

منبع : کتاب جامع اورژانس های طبی پیش بیمارستانی

مشخصات کتاب اورژانس های طبی پیش بیمارستانی
مشخصات کتاب اورژانس های طبی پیش بیمارستانی

مطلب پیشنهادی

مشکلات خواب در دوران بارداری

مشکلات خواب در دوران بارداری

مشکلات خواب در دوران بارداری – همه مدام به شما می گویند -الان بخواب- اما …

پاسخ دهید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *