خانه / فوریت های پزشکی / اورژانس های پزشکی / خونریزی و شوک – Shock and bleeding

خونریزی و شوک – Shock and bleeding

خونریزی و شوک  -از نارسایی گردش خون یا به عبارت دیگر به مفهوم کاهش فشار خونرسانی بافتی-کاهش پر فوزیون بافتی- فشار خونرسانی به فشار شریانی -سیستولیک و دیاستولیک- بستگی دارد و فشار شریانی هم به برون ده قلب و مقاومت عروقی وابسته است

شوک و خونریزی

شوک و خونریزی
شوک و خونریزی

تعریف
شوک:عبارتست از نارسایی گردش خون یا به عبارت دیگر به مفهوم کاهش فشار خونرسانی بافتی-کاهش پر فوزیون بافتی- فشار خونرسانی به فشار شریانی -سیستولیک و دیاستولیک- بستگی دارد و فشار شریانی هم به برون ده قلب و مقاومت عروقی وابسته است و مقاومت عروقی اگر افزایش یابد فشار خون بالا می رود و چنانچه کاهش یابد فشار خون کاهش می یابد.

مکانیسم های جبرانی
الف-تحریک غدد آدرنال -فوق کلیه-
ب-تحریک سیستم عصبی سمپاتیک

این مکانیسم ها باعث :
۱-انقباض عروقی
۲-افزایش ضربان قلب
۳-افزایش تنفس می شوند.

انواع شوک
الف- کاهش حجم -هیپوولمیک-: خونریزی، اسهال شدید استفراغ شدید سوختگی دیابت و غیره.
ب- توزیعی:
۱- عصبی-نوروژنیک-
۲-غش-سنکوپ-
۳-عفونی-سپتیک-
۴-آنافیلاکسی-حساسیتی-
ج-قلبی:انفارکتوس میوکارد و تامپوناد و انسداد -عروقی و دریچه ای-

حجم خون و مایعات بدن
الف- در مردان حدود ۷۵سانتیمتر مکعب بر کیلو گرم وزن
ب- در زنان حدود ۶۵سانتیمتر مکعب بر کیلوگرم وزن
ج-در نوزادان حدود ۸۰سانتیمتر مکعب بر کیلوگرم وزن
از کل حجم خون :۱
-مویرگها حدود ۷درصد
۲-قلب حدود ۳درصد
۳-شریانها حدود ۱۱درصد
۴-ریه ها حدود ۱۸درصد
۵-وریدها حدود ۶۱درصد

شوک توزیعی
در این نوع شوک بستر عروقی افزایش می یابد ولی نکته قابل توجه این است که در شوک عفونی در مراحل اولیه برون ده قلبی افزایش و مقاومت عروقی کاهش می یابد .
نکته : برون ده قلبی برابر است با حاصل ضرب ضربان قلب ضرب در حجم ضربه ای .

شوک قلبی
شوک قلبی در اثر :
۱-عدم توانایی قلب در پمپاژ خون
۲-اختلال در حجم پذیری -تامپوناد-
۳-کاهش برگشت وریدی-تنگی
دریچه ای وهیپرتانسیون شریان ریوی غیره-

علایم و نشانه های عمومی شوک
۱-نبض تند و ضعیف
۲-افت فشار خون
۳-پوست سرد و مرطوب و رنگ پریده
۴-تنفس تند و کم عمق و با زحمت
۵-ضعف عمومی
۶-تشنگی
۷-تهوع و استفراغ
۸-بیقراری و اضطراب
۹-کاهش سطح هوشیاری
۱۰-پلکهای بسته و مردمک های گشاد

مراحل شوک
۱-مرحله جبران پذیر :در این مرحله مکانیسم های جبرانی وارد عمل شده و فشار خون و هوشیاری بیمار را حفظ می کنند .
۲-مرحله پیشرونده یا غیر قابل جبران:در این مرحله مکانیسم های جبرانی قادر به حفظ پر فوزیون قلب و مغز نیستند و لذا بیمار دچار افت فشار خون و کاهش سطح هوشیاری می شود .
۳-مرحله برگشت ناپذیر یا مرگ:هر گونه اقدام درمانی بی فایده خواهد بود .

کمکهای اولیه در شوک
زمان طلایی برای درمان شوک و رسیدگی به کلیه مصدومین یک ساعت اول بعد از حادثه است .
در هر حادثه ای عملیات احیای قلبی و ریوی و مغزی را شروع کنید و این امر ممکن است به وضعیت مصدوم بستگی داشته باشد.

۱- کنترول یا بر طرف کردن علت
۲-تجویز اکسیژن در صورت امکان
۳-قرار دادن مصدوم در حالت مناسب -پوزیشن شوک- با توجه به نوع شوک
۴-در صورت بروز شکستگی آنها را بی حرکت کنید.
۵-بیمار را از نظر روانی حمایت کنید .
۶-هیچ چیز را از راه دهان ندهید.
۷-مصدوم را اعزام نمایید.

پوزیشن مصدومین مبتلا به شوک
۱-نوع شوک را در نظر بگیرید -صدمات نخاعی-
۲-ارتفاع پاهای مصدوم از سطح افق -۳۰-۲۰سانتیمتر-
۳-از تلفات دمای بدن مصدوم جلوگیری کنید.
۴-هیچ چیز از راه دهان به بیمار ندهید.
۵-پوزیشن بیمار در حال استفراغ را رعایت کنید.
۶-اقدامات پیشگیری از شوک را انجام دهید-کنترول درد و خونریزی و بی حرکتی شکستگی حفظ دمای بدن و تجویز اکسیژن-
۷-پوزیشن نیمه خوابیده به شکم

پوزیشن شوک
پوزیشن شوک

غش-سنکوپ-
تعریف: سنکوپ عبارت از شوک موقتی-کوتاه مدت-
علت:اضطراب،خبر بد،درد شدید،هیجانات شدید و غیره
علایم هشدار دهنده :سرگیجه،دیدن نقاط نورانی ،تهوع،رنگ پریدگی و تعریق

کمکهای اولیه:
۱-از افتادن و سقوط بیمار جلوگیری کنید.
۲-پوزیشن شوک به بیمار بدهید.
۳-در صورت بروز استفراغ پوزیشن مناسب بدهید.

 

منبع :

اورژانس های طب داخلی

اورژانس های طب داخلی
اورژانس های طب داخلی

مطلب پیشنهادی

راه های درمان تپش قلب

راه های درمان تپش قلب

راه های درمان تپش قلب – عموما افراد از تپش قلب خود آگاه نیستند- و …

پاسخ دهید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *